En la ciudad de _____________, siendo las ____________ horas del día ________________________ y compareció ante al presencia judicial el indiciado en cumplimiento a lo acordado en el auto en que se le concedió el beneficio de la libertad provisional, para hacerle saber las obligaciones que le impone el artículo ___________ del Código Federal de Procedimientos Penales.
Al efecto se le hace saber que en cumplimiento a lo dispuesto en ese precepto, al disfrutar de la libertad caucional contrae las siguientes obligaciones: presentarse a este Juzgado a firmar el libro de control correspondiente los días __________ de cada semana, o el siguiente hábil si aquel no lo fuera, y cuantas veces sea citado; comunicar al mismo Tribunal cualquier cambio de domicilio que tuviera, y no ausentarse de la Ciudad sin previo permiso del Juzgado, el que no se le podrá conceder por tiempo mayor de un mes. Asimismo, se le entrega el oficio número ____________ para que dentro del término de ______________ horas ocurra ante el Jefe del Departamento de Criminalística e Identificación, para que se le identifique, con fundamento en el articulo ______________ del citado Código.
Se apercibe al compareciente que de no cumplir con todo lo ordenado le será revocada la libertad provisional de que disfruta, dándose por enterado y firmando la presente actuación que se levanta para constancia. - Doy fe.
___________, __________ a __________ de __________
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