SOLICITUD PARA EL PAGO DE LA PENSIÓN DE VIUDEZ POR UNA CONCUBINA

AFILIACIÓN NUM. ________________

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

P R E S E N T E

_______________________, mexicano, mayor de edad, casado, con número de afiliación _________________, a este H. Instituto, con domicilio para oír y recibir toda clase de citas y notificaciones el ubicado en ________________________, de esta ciudad, ante usted con el debido respeto comparezco y expongo:

Que por medio del presente escrito y de conformidad con lo establecido por el artículos _______________ de la Ley del Seguro Social, vengo a solicitar el pago de la pensión de viudez por el asegurado, el C. ______________________, cuyo número de afiliación es el _______________, quien tuvo cotizaciones por arriba del límite que para el caso de esta prestación establece el artículo ___________________ de la citada Ley.

Sirven de prueba para esta solicitud los siguientes hechos y fundamentos de derecho:

HECHOS

1. El C. _______________________, cuyo número de afiliación es el _______________, quien murió el día _______________________, según se comprueba con el acta de defunción expedida por el Oficial número _____________, del Registro Civil, de la ciudad de ________________, estuvo viviendo en unión libre con la ahora compareciente, la C. _________________________.

2. Durante la unión, que duró _______________, procreamos a dos menores, cuyos nombres son ________________________ de apellidos _____________________, como se comprueba con las actas de nacimiento respectivas, expedidas por al Oficialía del Registro Civil de esta ciudad.

3. Durante el tiempo que permanecimos unidos libremente ninguno de los dos contrajo matrimonio con otra persona, y siempre vivimos como marido y mujer para toda la gente.

4. Con base en lo anterior y al ser la única persona con derecho a reclamar la pensión de viudez, ocurro a este Instituto y solicito su pago, pues reúno los requisitos a que hacen mención los artículos _________________ de la Ley del Seguro Social.

DERECHO

Sirven de fundamento a esta solicitud lo establecido por los artículos _________________ de la Ley del Seguro Social.

Para acreditar las anteriores afirmaciones ofrezco las pruebas de mi intención que a continuación se indican:

PRUEBAS

Por lo anteriormente expuesto y fundado, A ESTE H. INSTITUTO, atentamente pido se sirva:

PRIMERO. Tenerme por presentada con este escrito, mediante el cual solicito el pago de la pensión de viudez a que tengo derecho, y señalar su cuantía, que deberán ser igual al _________% de la pensión de vejez, de invalidez o cesantía de edad avanzada, atento a lo establecido por el artículo _____________ de la Ley del Seguro Social.

SEGUNDO. Tener por presentadas las pruebas a que se hacen mención en el presente escrito y ordenar se reciban, atento a lo establecido por el artículo _______________ de la Ley del Seguro Social.

TERCERO. Ordenar que la citada pensión de viudez me sea pagada desde la fecha del fallecimiento del C. ___________________________, que ocurrió en fecha __________________________, como se ha demostrado con el cata de defunción de dicho asegurado, atento a lo establecido por el artículo _______________ de la Ley del Seguro Social.

PROTESTO LO NECESARIO

___________, ____________ a _____________ de ______________

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